脂肪肝是現代人常見的文明病，因為多數的脂肪肝是沒有症狀的，因此大部分人往往都是在超聲波檢查後，被醫生告知有脂肪肝的情況，才驚覺到自己竟然已經是脂肪肝患者了。
以前的觀念會認為肝炎很多都跟喝酒有關，喝酒會導致肝炎以及肝硬化，但現在其實很多不喝酒的人，也產生非酒精性脂肪肝。
脂肪肝有多常見呢？
在美國，根據各種研究，脂肪肝的盛行率高達10-46%的程度。
在臺灣，肝病防治學術基金會曾在2018年於新北市做過大規模腹部超聲波篩檢，有高達55%的人患有脂肪肝。
香港中文大學肝臟護理中心主任黃偉燊教授連同其他肝病專家，回顧和整合了當今脂肪肝的最前沿研究成果，於2021年4月發表於醫學期刊《刺針》（The Lancet）。
脂肪肝是最常見的慢性肝病，其患病率從非洲的13.5%到西亞洲（中東）的31.8%不等，推測全球成人有四分之一的人患有脂肪肝。我們幾乎可以說每個人身邊一定都有脂肪肝的朋友。
輕微的脂肪肝對健康的影響不大，但嚴重的脂肪肝可能導致嚴重的肝臟疾病，例如肝硬化甚至是肝癌，還連帶增加糖尿病、高血壓以及腎臟病的風險，不可不慎。
脂肪肝的原因是什麼？
脂肪肝，顧名思義就是有過量的脂肪累積在肝臟內，這種類型的肝臟對於我們而言都很熟悉，例如：人們在吃的鵝肝醬，其實就是鵝的脂肪肝；臺灣人會吃的[粉肝]，其實也就是脂肪累積過多的豬肝，而且越油還越好吃。
這些鵝肝、鴨肝、豬肝等，通常是被強迫灌食的結果，讓動物體內瞬間得到過量的糖類或脂肪，這些能量就會以脂肪的形式儲存在皮下和內臟，就成為了你所看到的脂肪肝了。
以前的觀念會覺得脂肪肝就是吃太多油了，但這其實是個不全面的概念。
假設你吃進去的糖類和精製澱粉食物如果太多，還是會三酸甘油脂的形式被儲存在體內，儲存的部位也含肝臟。
法國的鵝還要被強迫灌食，但現代人類不用強迫灌食，自己進行各種精製的食物，比如蛋糕、麵包、糖水、奶茶等，就足夠慢慢養出一顆油油的肝臟了。
什麼是精製澱粉？
人們常常說澱粉是減肥的敵人，其實澱粉也有分成[壞]的精製澱粉和[好]的抗性澱粉。
精製澱粉常見於加工食物，如白米飯、米粉、麵條 、麵包、西餅、蛋糕、餅乾等，這類穀類食物在加工時被磨去表皮層，雖然口感柔滑可口，但也導致纖維、B族、蛋白質和礦物質的流失，營養價值比原材料低。
另外精製澱粉屬高升糖食物，飽腹感快但饑餓感也很快，反而容易進食更多的食物，同時高升糖食物意味人體血糖有很大波動，增加各種炎症和患上抑鬱的風險。
好的抗性澱粉包括紅豆、糙米、藜麥、紫米、蕎麥等未加工的食物。
此類抗性澱粉多存在於植物的外殼中，一般為整粒和較大的澱粉顆粒，因物理阻隔而無法被消化酵素分解的澱粉，但在加工和咀嚼之後，往往變得容易消化。
因此，建議烹煮時可以儘量保持顆粒的完整性，以保留較多抗性澱粉。
抗性澱粉分成四類：
第一類：種子類、豆類、全穀類等未加工的食物；
第二類：指生的、無法完全糊化的物質，如生的馬鈴薯、生香蕉等；
第三類：指的是烹煮過又冷卻的老化澱粉，如隔夜飯；
第四類：在實驗室裏將第三類的老化澱粉純化後變成粉末，可以直接加在纖維較少的優格或其他，因此此類抗性澱粉也將成為食品加工業未來的明星。
肝臟內不應該有太多的脂肪，過多的脂肪會影響正常肝臟的運作，導致肝臟細胞的發炎、受損，進而產生慢性的肝臟發炎、肝硬化，甚至是肝癌等疾病。
既然脂肪肝是因為脂肪累積在肝臟引起的，那是不是胖子才會患脂肪肝呢？
以下人群有較高的脂肪肝風險：
l高血脂
l代謝症候群
l肥胖症
l多囊卵巢症候群
l睡眠呼吸暫停綜合症
l甲狀腺低下
l糖尿病
l腹部脂肪堆積偏多
基本上，就是比較胖，或者是身體新陳代謝或內分泌有狀況的人，風險會比較高。
但別以為瘦子就不會患上脂肪肝，臨床上也曾經發現有人看起來很瘦，但超聲波檢查發現脂肪很多；還有吃素的人群，很多素食其實做得很精製，這些精製的碳水化合物下肚之後，一樣可以讓你發胖，也會長出脂肪肝，所以吃素食也要慎選食物喔。
脂肪肝會變成肝硬化、肝癌？
倘若患者不願配合醫囑調整生活形態，長期下來肝臟的脂肪含量會逐漸升高，過的的脂肪會使肝臟組織纖維化。
據統計，肝纖維化後的10年內，有大約3成的患者會發展成肝硬化，而4-27%的肝硬化患者甚至會演變成肝癌。
脂肪肝如何診斷？
多數人被診斷脂肪肝，都是意外的結果。許多人是在抽血發現血脂肪或者是肝功能異常，再進一步做腹部B超的時候才發現是脂肪肝。
早期的脂肪肝診斷，會做肝臟的切片看看是否有過量的脂肪浸泡在裏面，但現在醫學影像進步了，從超聲波或電腦斷層，就可以看出是不是有脂肪肝的情況。
目前最常見的方式是由超聲波診斷，如果發現肝臟表明異常亮，而且分佈均勻，通常就是患有脂肪肝了。
影像學上，醫生通常會根據肝臟超聲波呈現的亮度，對比腎臟呈現的亮度，來初步判斷脂肪肝的嚴重度。
l輕度脂肪肝：肝臟亮度比腎臟皮質還亮一些，但肝臟內的小血管還是可以清晰可見。
l中度脂肪肝：肝臟亮度比腎臟皮質要亮許多，且肝臟內的小血管已經看不太清楚了。
l重度脂肪肝：肝臟亮度比腎臟皮質非常明顯的亮上許多，而且肝臟內小血管幾乎看不到。
但要注意的是，醫生通常不會只經由超聲波來判斷脂肪肝的嚴重程度，因為影像上看起來很油，不一定代表肝臟受損的程度就很高。也有些人看起來沒有很油，但實際上纖維化很嚴重，肝功能指數也已經飆高了。
因此要判斷脂肪的嚴重程度，醫生通常會結合患者的年齡、肝功能指數以及其他疾病等因素來綜合判斷脂肪肝的風險。
脂肪肝有哪些症狀？
脂肪肝通常在早期時，是完全沒有任何症狀的。
另外脂肪肝的進展通常是漸進的，一開始會從單純無症狀的脂肪肝，逐漸發展成肝炎，甚至會合並肝臟的纖維化。肝臟纖維化嚴重的患者，有一部分會再進展到肝硬化的程度。
偶爾在比較嚴重的脂肪肝，或者是已經發展到肝硬化的患者，就可能會遇到以下的症狀：
l右上腹部鈍痛
l極度疲倦
l無法解釋的體重減輕
l全身虛弱
如果肝硬化的症狀持續惡化，可能會出現：
l黃疸症狀（皮膚以及眼睛發黃）
l皮膚瘙癢
l身體水腫
上述的症狀，都是肝臟疾病患者常會面臨的問題。無論你在脂肪肝的哪一個階段，醫生都會希望你早一點發現，並且及早採取措施，好好治療脂肪肝，或至少避免脂肪肝進一步惡化下去。
脂肪肝該如何改善與治療？
如果被診斷為脂肪肝，最重要的是定期追蹤檢查，讓醫生安排腹部超聲波及抽血等，才能針對持續的風險早期發現、早期治療。
脂肪肝可以吃藥改善嗎？
很可惜，目前並沒有直接治療脂肪肝的藥物。雖然有一些藥物已經在臨床實驗的階段，但是距離可以直接使用在人體上還需要很長的路。
如果同時合併有高血脂、高血壓或者是糖尿病，治療方案更加複雜。
有些高膽固醇的人正在服用降膽固醇藥，但這類人士請注意，降膽固醇藥同樣會被破壞肝細胞功能。
此類人群應定期檢查肝功能，看穀丙轉氨酶和穀草轉氨酶是否過高，過高表示藥物損害到了肝細胞引發炎症，當肝功能受損，肝臟代謝澱粉、糖類和脂肪類食物效能都會受到影響，從而加重新陳代謝失調，使肝臟堆積脂肪，加促脂肪肝的形成。
脂肪肝的改善方式
雖然沒有藥物可以直接治療脂肪肝，手術也要到非常末期才有用武之地。
但已患脂肪肝的朋友們也不要氣餒，其實多數人都可以借著生活形態的調整，把脂肪肝控制的不錯。
以下是在日常生活中，你可以做到的事：
l減重：目標是把BMI控制在18.5-24之間的範圍。
l吃的健康：多吃蔬菜水果及優質蛋白，日常膳食可以抗性澱粉為主食，少吃煎炸食物，避免攝取精煉食用油、鹽和精製碳水，戒喝含糖飲料的習慣非常重要。
l規律運動：至少每天都能運動30分鐘，無論是走路、騎腳踏車、游泳等。因為運動可以燃燒卡路里，從而減輕內脂肪的形成，若配過健康的飲食和抗氧化營養物質的使用，可以將肝臟多餘的脂肪清除。
l戒煙：抽煙會引起各種的發炎反應，不只對肝臟不好，對於心臟、肺以及血管都非常糟糕。
l戒酒：雖然非酒精性的脂肪肝不是因為酒精引起的，但酒精對肝臟的傷害已經再清楚不過了，如果想要得到健康，就一定要減少喝酒，或者趕緊戒酒吧[1]。
改善脂肪肝營養補充品
第一階段：
補充維生素和抗氧化食物、補充天然結構非化學合成的維生素B、維生素C、維生素E之外，含花青素、胡蘿蔔素的蔬菜水果也多加攝取；
同時多攝取優質的有機冷榨脂肪酸，例如Omega-3和9脂肪酸，此類脂肪酸可減輕體內引起發炎的PGE-2前列腺素的分泌，可抗炎、抗氧化。
第二階段：
可以多吃具有解毒能力的植物營養素，尤其對肝細胞特別有修護功能的洋薊、奶薊、以及十字花科（含有硫胺素）,例如花椰菜、蘿蔔、甘藍、紅菜頭、芥蘭、羽衣甘藍、紫甘藍等含量最豐富，這些營養物質可修護肝細胞之餘，還能降血脂和抗氧化。
同時多攝取大豆卵磷脂、兒茶酸、水薊素、還原型穀胱甘肽、牛磺酸、白藜蘆醇，這類營養素可修復肝細胞，還能對抗炎症及抗自由基。
總之，想養肝、護肝、補肝，多吃天然蔬果，少吃加工食品，多動、少坐，多喝水、少喝酒及飲料。
另外身體最怕失衡，體內自由基會引起細胞慢性發炎，包括肝細胞，除了飲食得當，還要作息正常不熬夜，保持心情愉悅，每天堅持體育鍛煉，根據自己的體質選擇事宜的運動專案。
任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。
皇金肝 (每盒14瓶)
參考資料
[1] Massey VL, Arteel GE. Acute alcohol-induced liver injury. Front Physiol. 2012 Jun 12;3:193. doi: 10.3389/fphys.2012.00193. PMID: 22701432; PMCID: PMC3372892.https://www.healthline.com/health/fatty-liver
