“男性更年期”指代一些男性隨著年齡的增長而經歷的荷爾蒙變化。
這種荷爾蒙的變化會導致身體、情緒和認知的變化。
同一組症狀也稱為睾酮缺乏症、雄激素缺乏症和遲發性性腺功能減退症。
早晨的睾酮水準低於300納克每分升(ng/dL)通常被認為是低的，即低睾酮[1]。
隨著男性年齡的增長，他們的睾酮水準往往會下降。大多數男性的睾丸激素水準在青春期和成年早期達到峰值。在30或40歲之後，這些水準往往每年下降約1%。到70歲時，睾丸激素水準可能會接近峰值水準的50%[2]。
男性更年期何時開始，持續多久？
男性更年期通常從四十到五十五歲之間開始，有些人可能在三十歲就發生，也有人到了六十幾歲才會有症狀。
如果發生男性更年期，一般的過程可能會延續五年到十五年。
由於男性不存在女性“絕經”的信號，症狀相對不明顯，因此，可能很難確定發生及過程。
一般來說，男性更年期的發生比女性晚十年左右。不同男性在更年期會有不一樣的表現。有些男性出現荷爾蒙下降的現象，卻沒有明顯的更年期症狀；也有人出現了更年期症狀，但仍保持正常的睾酮水準。
大約又30%的40-70歲的男性會出現更年期的臨床症狀。
男性更年期的症狀
男性更年期會導致身體、性和心理問題。隨著年齡的增長，它們通常會惡化。
1.性欲低下
睾酮在維持性欲和性功能方面起著至關重要的作用。如果你的性欲比平時低，則可能是男性更年期或其他疾病引起的低睾酮徵兆。
低睾酮也會導致勃起功能障礙。當你無法勃起或維持勃起時需要考慮出現更年期。
2.沮喪
睾酮有助於調節你的情緒。當你的睾丸激素水準下降，可能會變得抑鬱。
抑鬱症的常見症狀包括持續的悲傷、空虛、焦慮、易怒或憤怒的感覺。
3.低能量
睾酮有助於你的身體保持健康的能量水準。如果你正在經歷男性更年期，你可能會感到疲倦，很難找到參與正常活動的精力。
4.失眠
睾酮在調節睡眠模式方面起著重要作用。如果你的睾丸激素水準下降，可能會失眠和睡眠不安。
失眠的症狀包括難以入睡和保持睡眠，還會導致白天嗜睡、注意力不集中、易怒和容易生氣。
5.骨密度下降
睾酮有助於維持骨密度。如果進入更年期，可能會出現骨質疏鬆，骨骼變得脆弱易碎，更容易骨折。
6.腹部脂肪
睾酮有助於減緩身體腹部脂肪的堆積。
如果你的睾丸激素水準下降，腹部可能會堆積更多得脂肪。反過來，脂肪組織中的一種酶會將睾酮轉化為雌激素，這可能會導致睾丸激素水準下降得更多。
男性更年期的其他潛在症狀包括：
l乳房增大、脹痛
l動力減弱
l自信心下降
l記事困難
l增加緊張
l減少肌肉品質和力量
l體毛減少
l睾丸變小
男性更年期的促發因素
1.發育的障礙
先天或是後天睾丸機能停止或是發育受損的狀態。
2.病毒與細菌感染的影響
某些感染症與睾丸的受損有關，比如流行性腮腺炎、前列腺發炎等。
3.壓力的影響
壓力負荷較大時，壓力荷爾蒙增加（腎上腺素、去甲基腎上腺素）會使睾固酮的分泌減少，比如在心臟病發作過後的男性會出現低睾酮的現象。
4.酒精的影響
酒精的分解產物可以直接影響睾丸，促進性激素結合球蛋白SHBG的分泌增加，而降低了具有生物效用的游離睾酮的量。
男性更年期的治療與症狀緩解
1.傳統治療：激素替代療法
激素代替療法指的是服用或注射含有你身體缺乏的激素的藥物等方式，例如睾酮、雌激素和黃體酮，或垂體激素，以替代身體不再產生的激素。
男性更年期由於睾酮下降，一般進行睾酮替代療法，以緩解更年期相關症狀。
睾酮替代療法包括肌肉注射睾酮、塗抹睾酮凝膠、使用皮膚貼片或牙貼片。
睾酮替代療法睾酮可能會產生破壞性的副作用，比如促進前列腺癌患者的癌細胞生長；對於有心臟、肝臟或腎臟問題的人，它還可能增加水腫或水瀦留的風險。睾酮療法甚至可能加重睡眠呼吸暫停或干擾男性生育能力。
2.針對更年期中出現的不同症狀使用不同方式。
（1）性欲低下
大多數性欲低下的原因是低睾酮水準所致，而低睾酮同樣也是男性更年期的一個表現。
通過提升睾酮水準，可以達到增強性欲，緩解更年期症狀的目的。
（2）沮喪
當你發現情緒容易波動，特別是沮喪、悲傷等情緒時，可諮詢心理方面專業人員的幫助。
同時，運動、調整飲食、某些草本和補充劑可能幫助你緩解當下情緒問題。
（3）低能量
除了調整睾酮水準外，一些天然的草本可以給你增加能量，如人參、紅景天等。
（4）失眠
一項研究計算出，每多睡一個小時，睾丸激素水準平均會升高15%[3]。每晚大約7-10小時的睡眠對長期健康和睾丸激素有利。
（5）骨密度下降
男性更年期骨密度下降的根本原因是睾酮水準的下降，提高睾酮才能根本解決問題。
同時，補充富含維生素D的食物，如雞蛋、堅果，或者直接補充維生素D補充劑和曬太陽的方式增加鈣吸收，改善骨質。
（6）腹部脂肪
調整飲食，減少飲食中的糖和精製碳水化合物的攝入。增加體育鍛煉，如高強度間歇訓練(HIIT)，特別是阻力運動以增強肌肉。
另外，體力活動比減肥飲食更有益於提高睾丸激素水準[4]。
當定期鍛煉時，你可能會對自己的身體感到更有能力和自信，這也會促進心理健康。
更健康的生活方式以改善更年期症狀：
l減少酒精的攝入
每天不多於啤酒750ml、或葡萄酒250ml，或38度的白酒75g，或高度白酒50g。如果已發生男性更年期，建議禁止酒精攝入。
l增加飲食中的抗氧化成分
如西藍花、蘆筍、甜菜、甜椒等蔬菜，或補充白藜蘆醇、維生素C、維生素E等有抗氧化作用的補充劑。
l戒煙
戒煙可以減少對睾丸的傷害。
l壓力管理
除保證睡眠和飲食均衡外，可以學習深呼吸等冥想技巧。
l與另一半維持良好的溝通
保持親密的關係，感受情感上的親密對性親密很重要。同樣會影響內分泌系統。
隨著年齡的增長，睾丸激素水準下降是正常的。對於許多男性來說，即使沒有治療，症狀也是可以控制的。所以當你疑似出現更年期症狀時，不必過於擔心，以開放的心態迎接，及時尋求醫生或營養師的幫助。
參考資料
[1]Dandona P, Rosenberg MT. A practical guide to male hypogonadism in the primary care setting. Int J Clin Pract. 2010;64(6):682-696.
[2]AskMayoExpert. Male hypogonadism (adult). Mayo Clinic; 2020.
[3]Granata AR, Rochira V, Lerchl A, Marrama P, Carani C. Relationship between sleep-related erections and testosterone levels in men. J Androl. 1997 Sep-Oct;18(5):522-7.
[4]Kumagai H, Zempo-Miyaki A, Yoshikawa T, Tsujimoto T, Tanaka K, Maeda S. Increased physical activity has a greater effect than reduced energy intake on lifestyle modification-induced increases in testosterone. J Clin Biochem Nutr. 2016 Jan;58(1):84-9.